一組讓人擔(dān)憂的數(shù)字：在丁香園收到的 731 份有效問(wèn)卷中，96.8% 的兒科醫(yī)生表示產(chǎn)生過(guò)離職想法，其中，有一半以上的兒科醫(yī)生表示?常常這么想?。

 

　　2018 年1月7日，正值流感流行期間，天津海河醫(yī)院貼出兒科停診通知，并表示?恢復(fù)開(kāi)診時(shí)間不能確定?。這應(yīng)該是今年年初，最讓家長(zhǎng)們擔(dān)心的消息。因我院兒科醫(yī)生超負(fù)荷工作，目前均已病倒，自今日起兒科不得不停診，何日開(kāi)診尚不能確定，特此通知，請(qǐng)理解見(jiàn)諒！請(qǐng)就近就診其他醫(yī)院兒科門診，謝謝您的配合！與這一消息同時(shí)出現(xiàn)的，還有許多無(wú)比熟悉的畫(huà)面：抱著孩子焦急等待的家長(zhǎng)，人頭攢動(dòng)的兒科診室，一路小跑被團(tuán)團(tuán)圍住的忙碌的門診兒科醫(yī)生。

 

　　人們都在問(wèn)：兒科醫(yī)生怎么荒了？！

 

　　2018年初不是開(kāi)始

 

　　兒科停診并不是新鮮事，今年年初的這則消息也并不是這一切的開(kāi)始。

 

　　讓我們先把時(shí)間往回拉一些。

 

　　2015年12月14日，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院對(duì)外聲明，由于急診兒科醫(yī)生人手不足，醫(yī)院暫停急診兒科服務(wù)，僅收治危重癥患兒；隨后，南京一家醫(yī)院曝出，因唯一的兒科醫(yī)生生病，停診數(shù)月；2016 年2月1日，由于兒科醫(yī)生緊缺，廣醫(yī)二院暫時(shí)取消兒科急診下夜開(kāi)診；2月2日起，廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院停止晚間兒科急診；2 月 7 日起，廣東省水電醫(yī)院停止兒科夜診；4 月 25 日起，北京市海淀醫(yī)院兒科因故停止后夜急診……

 

　　據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒 2017》數(shù)據(jù)顯示，截至 2016 年底，中國(guó)兒科醫(yī)生數(shù)約為 12.8 萬(wàn)，而全國(guó)共有 2.3 億名 0～14 歲兒童。

 

　　換句話說(shuō)，每 1000 名兒童，需要共享 0.55 位兒科醫(yī)生。

 

　　與此同時(shí)，彼時(shí)還叫?衛(wèi)計(jì)委?的國(guó)家衛(wèi)健委在 2016 年 5 月提出：要在 2020年實(shí)現(xiàn)?每千名兒童擁有 0.69 名兒科醫(yī)生?的目標(biāo)。

 

　　根據(jù)當(dāng)時(shí)的估算，由于全面放開(kāi)?二孩?政策，預(yù)計(jì) 2020 年中國(guó)兒童將增加到 2.9 億。要想實(shí)現(xiàn) 0.69 的目標(biāo)，中國(guó)至少還要增加 7 萬(wàn)多名兒科醫(yī)生。

 

　　一個(gè)新的數(shù)據(jù)：兒科醫(yī)生變多了

 

　　時(shí)間拉回 2018 年——也就是本文開(kāi)頭提到的，人們又一次意識(shí)到?兒科醫(yī)生荒?的今年。

 

　　10 月 17 日上午，國(guó)家衛(wèi)健委召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，更新了相關(guān)數(shù)據(jù)：2017 年全國(guó)新建兒童醫(yī)院 19 家，兒科床位增加 2 萬(wàn)張，兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到 15.4 萬(wàn)名。

 

　　也就是說(shuō)，從 2016 年到 2017 年間，在多地出現(xiàn)兒科停診的同時(shí)，兒科醫(yī)生從 12.8 萬(wàn)名增加到 15.4 萬(wàn)名，增幅達(dá)到 20.3%。

 

　　而 2017 年我國(guó) 0～14 歲兒童人數(shù)為 2.47 億人，相當(dāng)于每千名兒童擁有的兒科醫(yī)生數(shù)從 0.55 位增加到了 0.62 位，離 2020 年實(shí)現(xiàn) 0.69 的目標(biāo)近了許多。

 

　　也恰好是在 2017 年，全國(guó)各地的醫(yī)院開(kāi)始全面取消藥品加成。

 

　　一方面是多家兒科門診停診、全面取消藥品加成，另一方面，更新的數(shù)據(jù)顯示兒科醫(yī)生的數(shù)量卻增加了五分之一。

 

　　這是怎么做到的？

 

　　據(jù)澎湃新聞報(bào)道：

 

　　四川省衛(wèi)計(jì)委：對(duì)轉(zhuǎn)到兒科的醫(yī)務(wù)人員給予萬(wàn)元補(bǔ)助，兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬不低于本單位同級(jí)醫(yī)務(wù)人員平均薪酬的 1.2～1.5 倍；

 

　　南京市衛(wèi)計(jì)委：兒科門急診必須 24 小時(shí)開(kāi)診，不得以醫(yī)生緊缺或其他理由停診；

 

　　2015 年起，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在醫(yī)師資格考試中，對(duì)兒科崗位從業(yè)人員開(kāi)展加分考試，變相?降分錄取?。

 

　　2016 年起，全國(guó) 28 所高等院校增設(shè)或者恢復(fù)本科兒科學(xué)專業(yè)，擴(kuò)大招生規(guī)模，加強(qiáng)兒科住院醫(yī)師規(guī)培力度。

 

　　根據(jù)各地出臺(tái)的政策，基本思路大致可以概括為三點(diǎn)：加錢、加班、加人。而且至少?gòu)慕衲旮碌臄?shù)據(jù)看來(lái)，這樣做的效果相當(dāng)不錯(cuò)。

 

　　于是，丁香園也按照這三點(diǎn)思路，做了一項(xiàng)?兒科醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況?調(diào)查。

 

　　加錢？

 

　　首先，我們來(lái)看看第一點(diǎn)?加錢?這方面的情況。

 

　　在這次調(diào)查中，我們一共收到 731 份有效問(wèn)卷，絕大部分（95.7%）的兒科醫(yī)生來(lái)自二、三級(jí)醫(yī)院。

 

　　兒科醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況調(diào)查

　　 （數(shù)據(jù)來(lái)源 & 制圖：丁香園調(diào)查派）

 

　　先來(lái)看絕對(duì)收入水平：約三分之一的兒科醫(yī)生（32.9%）表示，每月收入在 5000 元以下。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生的收入會(huì)受到執(zhí)業(yè)時(shí)間長(zhǎng)度的影響。

 

　　然而，在參與本次調(diào)查的兒科醫(yī)生中，只有十分之一（10.9%）的醫(yī)生執(zhí)業(yè)時(shí)間在 1 年以內(nèi)，54.2% 的兒科醫(yī)生執(zhí)業(yè)時(shí)間在 5 年以上。

 

　　與此同時(shí)，根據(jù)澎湃新聞發(fā)布的數(shù)據(jù)，2018 年本科生就業(yè)的平均起薪為 5044 元，超過(guò)了約三分之一的兒科醫(yī)生。

 

　　兒科醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況調(diào)查

　　 （數(shù)據(jù)來(lái)源 & 制圖：丁香園調(diào)查派）

 

　　接著是相對(duì)收入水平：大多數(shù)兒科醫(yī)生（87.5%）表示，每月收入依然低于其他科室平均水平。

 

　　加班？

 

　　接著是加班。

 

　　兒科門急診必須 24 小時(shí)開(kāi)診，不得以醫(yī)生緊缺或其他理由停診。

 

　　加班或許是這三點(diǎn)里面執(zhí)行起來(lái)最容易的一點(diǎn)。除了要求不得停診外，此前，甚至還有地區(qū)不惜采用?內(nèi)科兼看兒科?的?應(yīng)急措施?。

 

　　兒科醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況調(diào)查

　　 （數(shù)據(jù)來(lái)源 & 制圖：丁香園調(diào)查派）

 

　　但加班帶來(lái)的效果更像是杯水車薪。多項(xiàng)研究表明，我國(guó)醫(yī)生的職業(yè)耗竭水平與每周工作時(shí)間呈正相關(guān)，每周工作 40 小時(shí)以上的醫(yī)生的職業(yè)耗竭率明顯升高。

 

　　調(diào)查結(jié)果顯示，僅有 2.4% 的兒科醫(yī)生每周工作時(shí)長(zhǎng)不到 40 小時(shí)，91.0% 的兒科醫(yī)生表示，目前的工作強(qiáng)度已經(jīng)對(duì)個(gè)人健康和生活產(chǎn)生了影響。而過(guò)大的工作強(qiáng)度，是兒科醫(yī)生產(chǎn)生離職傾向的重要原因之一（86.0%）。

 

　　加人？

 

　　最后，我們來(lái)看看?加人?。

 

　　按照前文提到的部分措施，加人主要包括：執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試降分錄取，和恢復(fù)本科兒科專業(yè)兩個(gè)方面，意在增加?兒科新鮮血液?。

 

　　兒科醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況調(diào)查

　　 （數(shù)據(jù)來(lái)源 & 制圖：丁香人才）

 

　　根據(jù)丁香人才后臺(tái)統(tǒng)計(jì)的 2016～2017 年間?各科室職位簡(jiǎn)歷投遞?情況，我們可以看到兒科（圖中藍(lán)色折線）始終處于最低水平，約為投遞數(shù)量最高的外科科室的四分之一。

 

　　與近年來(lái) 0～14 歲我國(guó)的兒童人數(shù)增長(zhǎng)情況相比，結(jié)合現(xiàn)正火熱的?二孩?政策，至少?gòu)念A(yù)測(cè)看來(lái)，在 2020 年以前，我國(guó)的新生兒增長(zhǎng)趨勢(shì)只增不減。

 

　　

圖源：中國(guó)產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)

 

　　當(dāng)然，考慮到降分和恢復(fù)兒科專業(yè)，這兩項(xiàng)措施都是從 2016 年前后開(kāi)始實(shí)施的，且醫(yī)生的培養(yǎng)周期較長(zhǎng)，或許我們目前暫時(shí)還無(wú)法評(píng)估?兒科新鮮血液?的增加，能否追得上新生兒增長(zhǎng)趨勢(shì)這一問(wèn)題。

 

　　但另一個(gè)令人擔(dān)心的問(wèn)題是，就算我們的新鮮血液能追得上對(duì)兒科醫(yī)生的需求，他們中又有多少會(huì)產(chǎn)生離職的想法呢？

 

　　按照丁香園的調(diào)查結(jié)果，各醫(yī)院兒科醫(yī)生的流失，67.2% 都是中級(jí)職稱醫(yī)生。

 

　　兒科醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況調(diào)查

　　 （數(shù)據(jù)來(lái)源 & 制圖：丁香園調(diào)查派）

 

　　一組令人擔(dān)憂的數(shù)據(jù)是：在丁香園收到的 731 份有效問(wèn)卷中，96.8% 的在職兒科醫(yī)生表示：產(chǎn)生過(guò)離職想法，其中，有一半以上的兒科醫(yī)生表示?常常這么想?。

 

　　至于產(chǎn)生離職想法的原因，80% 以上的兒科醫(yī)生表示：薪酬待遇低、執(zhí)業(yè)環(huán)境差，且僅有 0.1% 的兒科醫(yī)生表示對(duì)目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境滿意。

 

　　然而，盡管在職兒科醫(yī)生普遍執(zhí)業(yè)滿意度低，一半以上（59.8%）的兒科醫(yī)生表示：自己所在的醫(yī)院?jiǎn)挝?，并沒(méi)有對(duì)此采取任何措施。背后的原因也不難理解：一塊蛋糕，不可能說(shuō)變大就變大。

 

　　誰(shuí)來(lái)給你的孩子看??？

 

　　最后，回到前文的數(shù)據(jù)：2017 年底，兒科醫(yī)生人數(shù)增加到 15.4 萬(wàn)人，每千名兒童擁有的兒科醫(yī)生數(shù)也增加到 0.62。

 

　　那么，兒科醫(yī)生真的變多了嗎？我們無(wú)從回答。

 

　　我們只知道，當(dāng)丁香園問(wèn)及兒科醫(yī)生們?nèi)绻x職后，將再次選擇擇業(yè)的方向時(shí)，53.6% 的兒科醫(yī)生表示：或?qū)㈦x開(kāi)醫(yī)療行業(yè)。

 

　　這不能不讓人感到一絲心灰意冷的意味。

 

　　誰(shuí)來(lái)給你的孩子看??？我們也無(wú)從回答。

 

　　我們只希望，不要又有一場(chǎng)像今年年初一樣的流感高峰，讓高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的兒科醫(yī)生們?cè)俅尾〉埂?

 

　　而那抱著孩子焦急等待的家長(zhǎng)，人頭攢動(dòng)的兒科診室，一路小跑被團(tuán)團(tuán)圍住的忙碌的門診兒科醫(yī)生——再次站在兒科門診的門口，你依然能看到這幅畫(huà)面。