上海醫(yī)療領(lǐng)域?qū)⒂瓉硪粓雒土业姆锤L暴！

 

　　12月20日上午，上海市衛(wèi)健委印發(fā)《上海市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風整治專項行動方案》的通知，明確以整治醫(yī)療購銷領(lǐng)域及醫(yī)療服務(wù)中存在的不正之風突出問題為重點，嚴厲打擊損害人民群眾切身利益的欺詐騙取醫(yī)?；?、“術(shù)中加價”、醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)推銷高值醫(yī)療用品等違規(guī)違紀違法行為，進一步推進落實“九不準”、“十項不得”和整治醫(yī)藥產(chǎn)品回扣“1+7”配套文件，深入落實醫(yī)療機構(gòu)黨委對行風建設(shè)工作的領(lǐng)導，推動完善醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管制度，切實保障人民群眾健康權(quán)益。

 

　　《行動方案》明確了五項重點工作任務(wù)：

 

　　 （一）嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為

 

　　各區(qū)衛(wèi)生行政部門在配合同級醫(yī)保部門開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動的基礎(chǔ)上，要加大監(jiān)督力度，實現(xiàn)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點機構(gòu)檢查的廣覆蓋。對于醫(yī)保定點機構(gòu)，要重點檢查誘導、騙取參保人員住院或惡意掛床住院，留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡，虛記、多記藥品、診療項目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用，串換藥品、器械、診療項目等行為；對于醫(yī)療服務(wù)人員，要重點檢查故意忽略人證不符，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)行為，協(xié)助參保人員變現(xiàn)，不合理診療和其他違法違規(guī)及欺詐騙保等行為；對一些特殊治療項目，如腫瘤放化療、移植抗排異治療、腎功能衰竭透析治療等要進行重點檢查。

 

　　 （二）嚴肅查處“術(shù)中加價”等違法違規(guī)行為

 

　　各區(qū)衛(wèi)生行政部門、市級辦醫(yī)主體要對轄區(qū)內(nèi)及下屬各級各類醫(yī)療機構(gòu)，尤其是社會力量舉辦的醫(yī)療機構(gòu)，重點檢查其是否按規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目和標準收費，有無自立項目、自定標準收費，提高等級或者標準收費、分解收費項目重復收費，有無只收費不服務(wù)或未按要求提供應(yīng)有服務(wù)等問題。對于檢查中發(fā)現(xiàn)或經(jīng)舉報核實，事前未告知患者取得知情同意，在醫(yī)療服務(wù)過程中，臨時新增收費項目或提高項目收費，要按照有關(guān)法律法規(guī)，從嚴從重從快處理。嚴厲打擊“醫(yī)托”行騙等擾亂醫(yī)療服務(wù)市場秩序的行為，對雇傭“醫(yī)托”行騙的醫(yī)療機構(gòu)和人員的違法違規(guī)行為堅決予以打擊處理。對于屢犯不改、性質(zhì)惡劣、群眾反映強烈的機構(gòu)要堅決關(guān)停，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要堅決清理出行業(yè)隊伍。

 

　　 （三）嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理制度

 

　　各區(qū)衛(wèi)生行政部門和市級辦醫(yī)主體要按照現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，重點檢查轄區(qū)內(nèi)及下屬各級各類醫(yī)療機構(gòu)是否對照要求完善本機構(gòu)核心制度、配套文件和工作流程，依法依規(guī)向社會公開院內(nèi)使用的藥品和醫(yī)用耗材價格，全面實施藥品購銷“兩票制”，及時結(jié)算藥品和醫(yī)用耗材貨款，加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓、教育和考核，確保醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度得到有效落實。要加強院內(nèi)進修實習人員管理，進修實習工作應(yīng)在主管院領(lǐng)導的領(lǐng)導下，按照計劃統(tǒng)一安排，科室主任或醫(yī)務(wù)人員個人不得以任何理由私自承接進修實習人員。對于未依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，未經(jīng)許可擅自執(zhí)業(yè)，出租承包科室，超范圍開展診療活動，過度醫(yī)療，聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療行為，惡意借用、套用他人代碼開具處方，假借租賃、捐贈等形式捆綁銷售醫(yī)用耗材和銷售藥品，或指定患者從第三方購買藥品和醫(yī)用耗材而不納入醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)監(jiān)管等損害廣大人民群眾健康利益的行為要堅決打擊、從嚴處置。堅決清理在醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療過程中“搭車”出售醫(yī)療輔助用品、保健品、康復用品等謀利行為。

 

　　 （四）嚴明行業(yè)作風建設(shè)要求

 

　　各區(qū)衛(wèi)生行政部門和市級辦醫(yī)主體要重點督查轄區(qū)內(nèi)及下屬醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行風建設(shè)“九不準”、“十項不得”、整治醫(yī)藥產(chǎn)品回扣“1+7”配套文件規(guī)定落實情況，重點查處收受紅包、收取回扣、推薦患者購買院外藥品或醫(yī)用耗材等嚴重損害行業(yè)信譽的不法行為。重點檢查醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)德醫(yī)風考評和獎懲機制落實等方面，是否存在有章不循、落實不力、激勵不強、獎懲不公等問題。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要建立完善醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員誠信體系建設(shè)與考評體系，各區(qū)衛(wèi)生行政部門及市級辦醫(yī)主體對于嚴重違反行風要求的案例要及時向社會通報公布，對于嚴重損害行業(yè)形象的機構(gòu)和人員要列入“黑名單”并公之于眾。重點檢查衛(wèi)生健康領(lǐng)域便民惠民政策落實情況，尤其是近期17種抗癌藥降價進入醫(yī)保后，各醫(yī)療機構(gòu)在采購、處方過程中是否采取切實措施保證患者權(quán)益。

 

　　 （五）嚴密醫(yī)療機構(gòu)行風制度和組織建設(shè)

 

　　各區(qū)衛(wèi)生行政部門和市級辦醫(yī)主體在開展專項打擊過程中要注重制度建設(shè)，針對易于產(chǎn)生行風問題的招采、財務(wù)、人事等重點環(huán)節(jié)要有完備的風險點管控措施。要探索完善“三重一大”和涉及重大利益問題的個人事項主動申報、主動規(guī)避、主動監(jiān)督制度，要重點落實在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)建立黨委主導、院長負責、黨務(wù)行政工作機構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風工作機制，建立完善醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風考評制度，實行醫(yī)德醫(yī)風的“一票否決”制，在醫(yī)院評審、重點?？圃u審和醫(yī)務(wù)人員職務(wù)任命、職稱晉升、績效獎金、外出培訓等制度安排中要給予充分體現(xiàn)。要嚴格落實行風建設(shè)組織架構(gòu)建設(shè)的有關(guān)要求，各區(qū)衛(wèi)生行政部門、市級辦醫(yī)主體和二級以上醫(yī)療機構(gòu)要配置專職行風建設(shè)人員。

 

　　實際上，這一整治專項行動一個月前就已經(jīng)有預(yù)兆了。據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)信息，11月19日，全國衛(wèi)生健康行業(yè)作風整治視頻會在北京召開。國家衛(wèi)健委主任馬曉偉出席會議并講話，副主任王賀勝主持會議，中央紀委國家監(jiān)委駐國家衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組組長馬奔出席會議。

 

　　會議要求，按照國務(wù)院廉政工作會議的有關(guān)部署，著力抓好行業(yè)作風整治，切實解決侵害人民群眾健康權(quán)益的突出問題，深入推進黨風廉政和行業(yè)作風建設(shè)，為“健康中國”建設(shè)和深化醫(yī)改提供堅強保證。會議上宣布，啟動為期3個月的衛(wèi)生健康行業(yè)作風專項整治。

 

　　不僅如此，會議上還通報了近期查處的全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)部分典型行風案例，對全行業(yè)進行警示。據(jù)賽柏藍器械報道，所通報的典型行風案例包括“雙百院長”，耗材領(lǐng)域頻發(fā)問題，團體采購抱團腐敗，不顧百姓安危、不顧患者權(quán)益、利益的行為，醫(yī)生收禮，騙保等。

 

　　業(yè)內(nèi)人士認為，為期三個月的專項行動方案對于醫(yī)療反腐來說，可謂動真格了，未來很長一段時間，反腐行動或?qū)⒊掷m(xù)深入。