“4+7”城市藥品集中采購(gòu)采購(gòu)目錄一出，共有12個(gè)單價(jià)低于1元的產(chǎn)品，仿制藥市場(chǎng)自此將進(jìn)入微利時(shí)代。

 

　　那么，這些產(chǎn)品未來(lái)是否還有開(kāi)展一致性評(píng)價(jià)、新藥申報(bào)的價(jià)值？

 

　　據(jù)報(bào)道，財(cái)聯(lián)社從12月20日上午召開(kāi)的“帶量采購(gòu)工作會(huì)議”獲悉，“4+7”帶量采購(gòu)第一批需要提供數(shù)月的市場(chǎng)用量，考慮到數(shù)量較大，前期企業(yè)要準(zhǔn)備生產(chǎn)，帶量采購(gòu)預(yù)計(jì)各地要到明年2月底3月初陸續(xù)啟動(dòng)。

 

　　 “幾毛藥”緣起——

 

　　夸張降幅是慘烈競(jìng)爭(zhēng)的投影

 

　　先看看低價(jià)中標(biāo)產(chǎn)品的劑型。根據(jù)2017年版醫(yī)保目錄的西藥劑型在《中國(guó)藥典》“制劑通則”，口服常釋劑型包括普通片劑（片劑、腸溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、劃痕片）、硬膠囊、軟膠囊（膠丸）、腸溶膠囊，因此恩替卡韋口服常釋劑型包括恩替卡韋分散片、恩替卡韋膠囊和恩替卡韋片。恩替卡韋膠囊海思科報(bào)價(jià)0.57元，但是正大天晴分散片報(bào)價(jià)0.62元，根據(jù)2011年11月17日國(guó)家發(fā)展改革委發(fā)布《藥品差比價(jià)規(guī)則》（發(fā)改價(jià)格〔2011〕2452號(hào)），分散片對(duì)應(yīng)膠囊為1.2：1，折算成膠囊價(jià)格為0.52元，因此最終還是正大天晴贏得招標(biāo)。

 

 

　　從競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)來(lái)看，這12個(gè)產(chǎn)品通過(guò)一致性評(píng)價(jià)以及正在申報(bào)的情況如表2所示。

 

 

　　產(chǎn)品超過(guò)3家企業(yè)在申報(bào)一致性評(píng)價(jià)的有氨氯地平、利培酮、頭孢呋辛、依那普利和蒙脫石。

 

　　新分類(lèi)注冊(cè)下以新4類(lèi)或5.2類(lèi)申報(bào)的廠(chǎng)家多于3家的產(chǎn)品有氨氯地平、替諾福韋、恩替卡韋、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。上述產(chǎn)品隨著一致性評(píng)價(jià)的獲批和新申報(bào)產(chǎn)品獲批，將會(huì)面臨更激烈的價(jià)格戰(zhàn)，這意味著目前的中標(biāo)價(jià)格有非常大的可能要繼續(xù)探底。

 

　　而一致性評(píng)價(jià)申報(bào)及新注冊(cè)分類(lèi)法申報(bào)較少?gòu)S家的產(chǎn)品，也有可能是市場(chǎng)比較小的產(chǎn)品，如賴(lài)諾普利按2017年最低價(jià)估算采購(gòu)額僅為193萬(wàn)元。

 

 

　　再算一筆投入賬——

 

　　“剩者”就勝了嗎？出局者路在何方？

 

　　目前從CDE啟動(dòng)臨床和上市公司公告信息可知，賴(lài)諾普利片采購(gòu)額51萬(wàn)元，低于華海投入的研發(fā)費(fèi)用336萬(wàn)元。若按各上市公司公告需要開(kāi)展BE研究48例預(yù)計(jì)整個(gè)一致性評(píng)價(jià)研發(fā)項(xiàng)目800萬(wàn)元估算，富馬酸替諾福韋二吡呋酯片的采購(gòu)金額低于一致性評(píng)價(jià)研發(fā)項(xiàng)目投入。

 

　　值得注意的是，“4+7”帶量采購(gòu)的量能否保證仍然存疑；“4+7”以外的市場(chǎng)中標(biāo)企業(yè)還有多大的競(jìng)爭(zhēng)力，仍待下一步的政策落地。這意味著擬中標(biāo)企業(yè)的市場(chǎng)增長(zhǎng)仍面臨風(fēng)險(xiǎn)，而這更將打擊未來(lái)企業(yè)開(kāi)展一致性評(píng)價(jià)的積極性。

 

　　對(duì)于一致性評(píng)價(jià)無(wú)路可走者，同化學(xué)成分的劑型改良或許是條出路。如表4所示，僅利培酮、恩替卡韋、蒙脫石和瑞舒伐他汀有劑型創(chuàng)新的研究?？诜ａ尮腆w制劑改為口服溶液、口溶膜是近年來(lái)較為常見(jiàn)的劑型改良的方向。

 

 

　　藥企“放棄指數(shù)”——

 

　　曾經(jīng)的“香餑餑”淪為“棄子”

 

　　那些“4+7”中標(biāo)降價(jià)幅度非常大的品種可能要繼續(xù)探底。表2中的“2016年后啟動(dòng)BE研究但未以新分類(lèi)申報(bào)上市或一致性評(píng)價(jià)的企業(yè)”，可側(cè)面反映出藥企的“放棄指數(shù)”。其中大多數(shù)企業(yè)估計(jì)已將項(xiàng)目放棄，即便啟動(dòng)BE的前期投入打了水漂。在可以預(yù)見(jiàn)的激烈價(jià)格戰(zhàn)面前，這些曾經(jīng)的重磅藥仿制項(xiàng)目不得不“止損”。

 

　　最為突出的是氨氯地平，2016年后啟動(dòng)BE研究但未以新分類(lèi)申報(bào)上市或一致性評(píng)價(jià)的廠(chǎng)家超過(guò)50家。氨氯地平無(wú)疑競(jìng)爭(zhēng)十分激烈，目前通過(guò)一致性評(píng)價(jià)廠(chǎng)家有5家，而正在申報(bào)一致性評(píng)價(jià)的企業(yè)多達(dá)15家，包括上海諾華、亞寶藥業(yè)、辰欣藥業(yè)、浙江為康、北京萬(wàn)生、上海迪賽諾、國(guó)藥集團(tuán)容生、重慶藥友、樂(lè)普藥業(yè)、福建省泉州亞泰、宜昌東陽(yáng)光長(zhǎng)江、山東方明、寧波大紅鷹、南京海辰、四川省百草生物。

 

　　抗病毒領(lǐng)域的替諾福韋和恩替卡韋亦是競(jìng)爭(zhēng)慘烈。

 

　　替諾福韋在目前通過(guò)一致性評(píng)價(jià)廠(chǎng)家已有4家（片劑+膠囊）的情況下，新4類(lèi)/5.2類(lèi)申報(bào)廠(chǎng)家還有16家（包括石家莊龍澤、山東新時(shí)代、珠海聯(lián)邦、神威藥業(yè)、上海迪賽諾、山東羅欣、湖南千金湘江、杭州蘇泊爾/杭州和澤、安徽安科恒益、四川海思科、江西青峰、揚(yáng)子江、蘇州特瑞、上海匯倫、四川科倫、重慶藥友）。

 

　　恩替卡韋目前通過(guò)一致性評(píng)價(jià)廠(chǎng)家也有7家（分散片+膠囊）的情況下，還有新4類(lèi)/5.2類(lèi)申報(bào)廠(chǎng)家10家（包括石家莊龍澤、浙江華海、湖南天地恒一、重慶藥友、浙江華圣、北京百奧、齊魯制藥、信泰制藥、湖南千金湘江、廣東東陽(yáng)光）。

 

　　從代表藥企“放棄指數(shù)”的“2016年后啟動(dòng)BE研究但未以新分類(lèi)申報(bào)上市或一致性評(píng)價(jià)”的數(shù)據(jù)看，替諾福韋有10家（包括鄭州泰豐、蘇州弘森、北京百奧、海南中玉、北京雙鷺、廣州白云山、北京陽(yáng)光諾和/深圳科興、浙江南洋、蘇州弘森、成都倍特）；恩替卡韋有15家（包括上海清松、海南中和、花園藥業(yè)、廈門(mén)德樂(lè)勤、江西制藥、天津泰普、鄭州泰豐、深圳科興、福建廣生堂、石藥集團(tuán)歐意、上海諾華、揚(yáng)子江、上海國(guó)創(chuàng)、廣州玻思韜、信泰制藥）。

 

　　兩個(gè)他汀類(lèi)品種也格外“擁擠”。

 

　　瑞舒伐他汀目前通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的廠(chǎng)家有4家，正在申報(bào)一致性評(píng)價(jià)的企業(yè)有2家。但是，新4類(lèi)/5.2類(lèi)申報(bào)廠(chǎng)家有10家，因而“放棄指數(shù)”也不低，2016年后啟動(dòng)BE研究但未以新分類(lèi)申報(bào)上市或一致性評(píng)價(jià)的企業(yè)有9家。

 

　　阿托伐他汀的情況比瑞舒伐他汀稍好，目前通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的廠(chǎng)家有3家，新4類(lèi)/5.2類(lèi)申報(bào)廠(chǎng)家有6家，暫無(wú)正在申報(bào)一致性評(píng)價(jià)的企業(yè)。但是，2016年后啟動(dòng)BE研究但未以新分類(lèi)申報(bào)上市或一致性評(píng)價(jià)的企業(yè)數(shù)依然較多（12家）。

 

　　小結(jié)<<<

 

　　 “4+7”招標(biāo)結(jié)果一出，不少企業(yè)開(kāi)始選擇放棄目前已立項(xiàng)在研的產(chǎn)品，轉(zhuǎn)向立項(xiàng)更“小眾”的產(chǎn)品。

 

　　從供應(yīng)鏈的角度而言，原料制劑一體化的企業(yè)在“唯低價(jià)”中標(biāo)賽場(chǎng)上勝出，除了對(duì)競(jìng)爭(zhēng)者的評(píng)估出現(xiàn)偏差外，更是體現(xiàn)出我國(guó)原料藥供應(yīng)體系并不成熟的現(xiàn)狀，制劑生產(chǎn)商難以找到價(jià)廉物美的原料藥供應(yīng)商。

 

　　從本次分析來(lái)看，仿制藥制劑生產(chǎn)已面臨過(guò)度投資的傾向，短期內(nèi)產(chǎn)業(yè)將有可能擠掉泡沫進(jìn)入低谷。