近日，四川省衛(wèi)健委會同相關部門起草的《四川省人民政府辦公廳關于進一步促進民營醫(yī)療服務發(fā)展的實施意見（征求意見稿）》（簡稱26條）向外界公布，有機會讓業(yè)界提前一覽四川民營醫(yī)療大放開的尺度和細節(jié)?！犊瘁t(yī)界》為您帶來獨家亮點解讀。
平等發(fā)展！民營醫(yī)療的定心丸來了
值得一提的是本次四川民營醫(yī)療26條制定的政策背景，“為深入貫徹領導人在民營企業(yè)座談會上的講話精神，全面落實全省民營經濟發(fā)展大會和省委省政府《關于促進民營經濟健康發(fā)展的意見》要求?！?
領導人也曾在民營企業(yè)座談會上明確表示， “所有民營企業(yè)和民營企業(yè)家完全可以吃下定心丸、安心謀發(fā)展！”并提出了支持民營經濟發(fā)展壯大的6個方面政策舉措。在這一背景下，四川出臺《關于促進民營經濟健康發(fā)展的意見》。
需要說明的是，正如冬雷腦科醫(yī)生集團創(chuàng)始人宋冬雷教授和一些民營企業(yè)家聊天后的感嘆：“我們所遇到的問題在各行各業(yè)都同樣存在”?？梢娒駹I醫(yī)療是民營經濟發(fā)展大棋局的一部分，民營醫(yī)療發(fā)展離不開整個民營經濟大環(huán)境的改善。
宋冬雷教授還坦言，不少朋友替他擔心全力以赴投入民營醫(yī)療，萬一政策變了怎么辦。如今領導人的座談會精神可以說給民營醫(yī)療界吃下了一個定心丸：堅持“兩個毫不動搖”、“三個沒有變”，堅持權利平等、機會平等、規(guī)則平等。
和2018年7月上海市的健康服務業(yè)50條相比，上海健康服務業(yè)50條是以上海市人民政府的名義下發(fā)，四川民營醫(yī)療26條是以四川省衛(wèi)健委的名義制定，不過四川的26條直指民營醫(yī)療，因此對于民營醫(yī)療的利好可謂更為精準。
公立床位過多的地區(qū)，新增床位全部留給民營！
長期以來，公立醫(yī)院床位過快發(fā)展幾乎對民營醫(yī)療構成碾壓勢頭，一些三甲公立醫(yī)院動輒新增床位1000-3000張，而且連特需都在擴張。一位《看醫(yī)界》訓練營四川學員就感嘆，之前他看好當?shù)氐膵D產高端市場缺口，發(fā)展的還不錯，結果這幾年遭到當?shù)卮笮凸⑨t(yī)院婦產科新增特需的狙擊，壓力山大。
如今政策即將出爐：千常住人口醫(yī)療機構床位總數(shù)超過6張且公立醫(yī)療機構床位數(shù)超過4.5張的市（州），原則上新設醫(yī)療機構和新增床位數(shù)空間全部預留給民營醫(yī)療機構（新設行政區(qū)劃除外）。
也就是說，真正管住公立醫(yī)院規(guī)模化擴張的政策正呼之欲出。
頂級醫(yī)生、技術下沉！醫(yī)療技術備案制來了
四川民營醫(yī)療26條提出，在保證醫(yī)療質量和安全前提下，取消技術準入對機構等級要求，重點審核醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質和能力。
這一條該怎么解讀呢？事實上，據(jù)《看醫(yī)界》了解，這是在等級醫(yī)院制度下，廣大民營醫(yī)療、基層醫(yī)療的痛點。上海健康服務業(yè)50條業(yè)明確提出 “完善醫(yī)療技術備案制度，淡化醫(yī)療機構的等級要求，重點審核醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質和能力?！?
在等級醫(yī)院制度和醫(yī)療技術準入掛鉤的大背景下，之前一些復雜手術及新技術不允許在等級較低的基層醫(yī)院開展。如今政策放開，三級醫(yī)院醫(yī)生到基層醫(yī)院開展復雜的三四級手術，只要醫(yī)生有技術水平，醫(yī)療機構的配套設施等到位，就可以開展了。
對于社會辦醫(yī)來說可以說這一條改革更是相當重要，因為根據(jù)等級醫(yī)院評審，規(guī)模較小的私立醫(yī)院往往等級較低，不少地方甚至絕大多數(shù)私立醫(yī)療機構沒有參加等級醫(yī)院評審，因此此次新政將促進頂級醫(yī)生、頂級技術的下沉，對基層醫(yī)院、社會辦醫(yī)均構成重大利好。
可以預見的是，這一政策將不僅僅惠及上海、四川，或將很快在全國推廣。
此外新政還把民營醫(yī)療機構納入衛(wèi)生適宜醫(yī)療技術推廣應用范圍，指導民營醫(yī)療機構提供符合自身能力的醫(yī)療技術服務。鼓勵在具備相應資質的民營醫(yī)療機構開展適宜醫(yī)療技術。
民營醫(yī)院規(guī)?；l(fā)展機遇來了！
四川民營醫(yī)療26條提出，取消民營醫(yī)療機構規(guī)劃限制，資本投資民營醫(yī)療機構的類別、經營性質、床位數(shù)等由投資主體自主決定。當然還是有鼓勵方向的：鼓勵民營醫(yī)療機構向高端化、規(guī)模化、集團化方向發(fā)展，
在醫(yī)院方面，允許三級民營醫(yī)療機構通過增加執(zhí)業(yè)地點方式設置延伸機構，但執(zhí)業(yè)地址不超過3個。這將意味著三級民營醫(yī)院可以開設三個延伸機構（門診部、分院）。
并按照不低于40%的比例為民營醫(yī)療機構預留大型醫(yī)療設備規(guī)劃空間，優(yōu)先支持三級醫(yī)療機構配置乙類大型醫(yī)療設備，在中國（四川）自由貿易區(qū)實施民營醫(yī)療配置乙類大型醫(yī)用設備告知承諾制。
在診所方面，支持成都市開展連鎖診所審批試點，對設置3家以上連鎖診所并達到標準化、規(guī)范化執(zhí)業(yè)和管理的，其新申辦連鎖診所僅做形式審查并限時辦結。診所診療科目可以根據(jù)實際需求設置，科目設置不超過4個；實施中醫(yī)診所備案制。支持有實力的社會辦中醫(yī)診所和門診部（中醫(yī)館、國醫(yī)堂）等機構做大做強，鼓勵跨地區(qū)連鎖經營，規(guī)模化、品牌化發(fā)展
據(jù)《看醫(yī)界》了解，四川成都在放開診所方面一直走在全國前列，全國多地醫(yī)生扎堆成都開診所，如今的新政出臺后，將對成都診所、尤其是連鎖診所構成進一步利好。
冠名“四川”民營醫(yī)院來了！
前不久，《看醫(yī)界》報道了全國首家三級泌尿外科醫(yī)院--四川省泌尿外科醫(yī)院落戶成都的消息，值得關注的是，該院以四川省冠名，而且是一家三級民營醫(yī)院，這在全國可謂鳳毛菱角。
如今四川民營醫(yī)療26條明確提出，允許三級醫(yī)院冠名“四川”，支持民營醫(yī)療機構建設成為高水平、國際化、特色化的區(qū)域醫(yī)療中心。
并建立民營醫(yī)療機構等級評審綠色通道，符合等級評審條件的可直接開展評審，無需進行級別變更。加快推進民營醫(yī)療機構創(chuàng)建等級，加快推進民營醫(yī)療機構創(chuàng)建等級，加快引進高層次醫(yī)學人才，加快推進重點?？平ㄔO，支持民營醫(yī)療機構參與‘一帶一路’建設，將符合條件的民營醫(yī)療機構納入省級財政補助范圍。
新政還明確提出，力爭到2022年，三級民營醫(yī)院數(shù)量增加100%以上，三級甲等達到3家以上，三級乙等達到5家以上，民營醫(yī)療服務量達到30%以上
可以預見的是，未來幾年，四川將涌一批現(xiàn)高水平的民營三級醫(yī)院。
嚴禁公立醫(yī)院限制醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)
在解放醫(yī)生、支持民營醫(yī)療人才建設方面，四川民營醫(yī)療26條明確提出完善人力資源共享機制。就是共享醫(yī)生。
新政提出，實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊，醫(yī)師個人以合同（協(xié)議）為依據(jù)，可在多個機構執(zhí)業(yè)，促進醫(yī)師有序流動和多機構執(zhí)業(yè)。嚴禁公立醫(yī)院以任何不當名義和理由，限制醫(yī)生多機構執(zhí)業(yè)。
并要求公立醫(yī)院依據(jù)勞動人事合同對兼職醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為進行管理，并明確提出，允許公立醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位專業(yè)技術人員在職兼職或離崗創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，公立醫(yī)院副高及以上專業(yè)技術人員（不含領導班子成員）離崗領辦創(chuàng)辦民營醫(yī)療機構開展創(chuàng)新工作，可在3年內保留原有人事關系。
這與上海健康服務業(yè)50條“規(guī)定對經同意離崗的，可在3年內保留醫(yī)院原有人事關系”可謂基本一致。對此中歐衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南教授向《看醫(yī)界》表示，醫(yī)生是最為關鍵的醫(yī)療資源。引入當下很熱門的“共享”概念，實行醫(yī)生就業(yè)的雙軌制，能夠讓多點執(zhí)業(yè)政策真正落地。3年內保留原有人事關系這等于是解除了醫(yī)生下海試水的后顧之憂。我們說“醫(yī)生不流動，醫(yī)改難成功”，而當醫(yī)生能夠流動起來以后，一方面利好社會辦醫(yī)，另一方面就能形成醫(yī)生技術勞務的市場價格。
此外，四川民營醫(yī)療26條還提出，支持公立醫(yī)院與民營醫(yī)院共同建立醫(yī)學博士站、碩士站，可以預見的是，未來將有一批民營醫(yī)院成為教學醫(yī)院，真正成為醫(yī)教研并進的平臺。
