據(jù)匯聚南藥消息，2019年3月7日，廈門(mén)市醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于召開(kāi)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作會(huì)議的通知》，對(duì)4+7落地執(zhí)行工作進(jìn)行安排。

 

 

　　▍4+7結(jié)果，即將執(zhí)行

 

　　通知要求，參會(huì)人員包括：

 

　　1、福建省醫(yī)保局、藥采中心相關(guān)負(fù)責(zé)人；

 

　　2、廈門(mén)市醫(yī)保局、衛(wèi)計(jì)委相關(guān)處室負(fù)責(zé)人；

 

　　3、中選企業(yè)及同品種參選未中選藥企負(fù)責(zé)人。

 

　　會(huì)議內(nèi)容包括：

 

　　1、中選企業(yè)提交廈門(mén)片區(qū)藥品價(jià)格確認(rèn)函，并確認(rèn)廈門(mén)片區(qū)價(jià)格；

 

　　2、未中選企業(yè)根據(jù)“未中選品種最高價(jià)各地應(yīng)保持價(jià)格聯(lián)動(dòng)”，提交廈門(mén)片區(qū)藥品價(jià)格確認(rèn)函，并確認(rèn)廈門(mén)片區(qū)價(jià)格。

 

　　近日，有媒體報(bào)道稱(chēng)，福建省將在全省公立醫(yī)院執(zhí)行帶量采購(gòu)，4+7 中選品種將獲得年度藥品總用量的 60%作為基礎(chǔ)采購(gòu)量并優(yōu)先使用，同時(shí)統(tǒng)一醫(yī)保支付價(jià)。

 

　　民生證券分析，在 4+7 尚未形成醫(yī)保支付價(jià)、官方不鼓勵(lì)簡(jiǎn)單價(jià)格聯(lián)動(dòng)的環(huán)境下，福建作為國(guó)內(nèi)醫(yī)改的先鋒省份，主動(dòng)從帶量角度聯(lián)動(dòng)中選品種并統(tǒng)一醫(yī)保支付價(jià)，這推動(dòng)了全省醫(yī)改中藥價(jià)的改革和全國(guó)節(jié)奏的同步。

 

　　此外，有知情人士對(duì)賽柏藍(lán)透露，目前福建省已下發(fā)通知到各企業(yè)，要求跟進(jìn)4+7結(jié)果，且相同化學(xué)名藥品的采購(gòu)價(jià)格，不得高于已通過(guò)一致性評(píng)價(jià)產(chǎn)品的價(jià)格，否則將取消產(chǎn)品掛網(wǎng)資格。在執(zhí)行時(shí)間方面，廈門(mén)有可能會(huì)在3月20日?qǐng)?zhí)行4+7結(jié)果，而福建省的其他地級(jí)市或許4月1號(hào)執(zhí)行。

 

　　▍4+7未中選藥品，大降價(jià)來(lái)臨

 

　　近日，上海、遼寧等地相繼下發(fā)4+7未中選藥品梯度降價(jià)的通知，目前已完成第一輪降價(jià)。

 

　　對(duì)于4+7未中選品種的降價(jià)，上海做了很好的表率。

 

　　諾華的原研藥甲磺酸伊馬替尼（100mg*60片），在上海價(jià)格下降調(diào)整為7182元，據(jù)賽柏藍(lán)了解，此前其在全國(guó)各省的中標(biāo)價(jià)為10000元左右。

 

　　齊魯制藥過(guò)一致性評(píng)價(jià)的吉非替尼（0.25g*10片），在上海價(jià)格調(diào)整為498元。在此之前，其在全國(guó)各省的中標(biāo)價(jià)約為1500元左右。

 

　　3月8日，遼寧也公布了4+7未中選品種的降價(jià)結(jié)果。

 

　　施貴寶的恩替卡韋片（0.5mg*7片），在遼寧降價(jià)后價(jià)格為141.53元，對(duì)比起此前在各省的中標(biāo)價(jià)，則多為200元左右。

 

　　石藥歐意的馬來(lái)酸依那普利片（10mg*20片），在遼寧降價(jià)后價(jià)格為11.7元，而其此前在各省的中標(biāo)價(jià)為20元左右。

 

　　而就在3月9日，天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心也發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展4+7城市藥品集中采購(gòu)未中選品種價(jià)格調(diào)整工作的通知》。

 

 

　　通知明確，擬于2019年3月9日起開(kāi)展4+7城市藥品集中采購(gòu)未中選品種價(jià)格調(diào)整工作，請(qǐng)相關(guān)企業(yè)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按要求遞交相關(guān)材料。

 

　　調(diào)整規(guī)則為：

 

　　 （一）已在上海完成梯度降價(jià)的藥品，執(zhí)行上海降價(jià)結(jié)果。

 

　　 （二）符合4+7城市藥品集中采購(gòu)申報(bào)要求的同通用名（含劑型）藥品，不得高于已在上海完成梯度降價(jià)的同通用名藥品價(jià)格（包裝、規(guī)格應(yīng)符合差比價(jià)規(guī)則）。

 

　　 （三）其他同通用名（含劑型）仿制藥，不得高于4+7城市藥品集中采購(gòu)中選的同通用名藥品價(jià)格（劑型、規(guī)格、包裝應(yīng)符合差比價(jià)規(guī)則）。

 

　　此外，國(guó)家醫(yī)保局也正式公布4+7未中選產(chǎn)品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，文件明確：

 

　　將4+7集采中選價(jià)作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，超出部分患者自負(fù)；非中選品種價(jià)格是中選價(jià)2倍以上的，按原價(jià)格下調(diào)30%作為支付標(biāo)準(zhǔn)；2倍以?xún)?nèi)的，以中選價(jià)作為支付標(biāo)準(zhǔn)；2-3年逐步調(diào)整到位。

 

　　很明顯，在招采和醫(yī)保的組合拳下，4+7未中選品種降價(jià)的“多米諾效應(yīng)”，已經(jīng)開(kāi)啟。隨著4+7第一批落地執(zhí)行，第二批的開(kāi)展，將會(huì)有越來(lái)越多4+7未中選品種，迎來(lái)殘酷的價(jià)格“廝殺”。

 

　　銀行證券認(rèn)為，從長(zhǎng)期來(lái)看，帶量采購(gòu)的進(jìn)一步擴(kuò)大是勢(shì)在必行的，但從當(dāng)前通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種情況和醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人的講話來(lái)看，短期內(nèi)開(kāi)展第二批的可能性非常小。

 

　　附：通過(guò)一致性評(píng)價(jià)且尚未集采（或流標(biāo)）的品種信息梳理（截至 2019/2/22）

　　資料來(lái)源：賽柏藍(lán)、藥智網(wǎng)、公司公告、中國(guó)銀河證券研究所

 

　　注：*為4+7流標(biāo)品種，紅色為4+7后新通過(guò)一致性評(píng)級(jí)的企業(yè)

 

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