3月8日），遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于執(zhí)行4+7城市藥品集中采購品種中選結(jié)果和未中選藥品梯度降價結(jié)果的通知》，正式公布了4+7中選結(jié)果的執(zhí)行時間，以及未中選品種的降價結(jié)果。

 

　　▍4+7落地，150個品種正式采購

 

　　根據(jù)通知，3月20日零時起，沈陽、大連所有公立醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行4+7中選結(jié)果（25個）、未中選藥品梯度降價結(jié)果（125個），共涉及150個產(chǎn)品。

 

　　采購周期為12個月。各醫(yī)療機構(gòu)自3月20日起，30日內(nèi)完成原有藥品的庫存消化等工作。

 

　　早在2月25日，遼寧省就下發(fā)了《關(guān)于開展4+7 城市藥品集中采購品種未中選藥品梯度降價工作的通知》，同時公布了35個4+7未中選藥品已在上海完成梯度降價的名單，以及237個未中選藥品需要自主申報降價的藥品名單，這些藥品不降價或不降幅不達標(biāo)，都要被撤網(wǎng)。

 

　　根據(jù)要求，4+7未中選品種，已經(jīng)在上海完成梯度降價的藥品，將執(zhí)行上海降價結(jié)果。而對于未納入上海梯度降價范圍的其他未中選藥品，須在現(xiàn)行掛網(wǎng)采購價的基礎(chǔ)上，根據(jù)價差實現(xiàn)梯度降價后（以中選價托底）方可繼續(xù)掛網(wǎng)采購，價差較大的須進一步加大降價幅度。

 

　　對于4+7未中選品種的降價幅度，上海已經(jīng)做出了很好的表率。3月5日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《（2019）16號關(guān)于國家組織藥品集中采購本市部分高價協(xié)議藥品價格調(diào)整的通知》，其中，諾華的原研藥甲磺酸伊馬替尼（100mg*60片）即格列衛(wèi)，價格下降調(diào)整為7182元，此外，正大天晴、石藥歐意集團未過一致性評價的甲磺酸伊馬替尼也不同程度的調(diào)低了價格。

 

　　據(jù)賽柏藍了解，此前，格列衛(wèi)（0.1g*60片）在全國各省的中標(biāo)價為11000元左右。在2018年（14?。┦‰H聯(lián)盟進口抗癌藥品專項采購總中，格列衛(wèi)（0.1g*60片）的議價結(jié)果為9998元。

 

　　除甲磺酸伊馬替尼外，齊魯制藥過一致性評價的吉非替尼（0.25g*10片）的價格調(diào)整為498元。在此之前，其在全國各省的中標(biāo)價約為1500元左右。

 

　　很明顯，4+7后，伊馬替尼和吉非替尼未中選品種，在上海降價十分明顯。

 

　　▍4+7未中選藥品，大降價

 

　　再來看看4+7未中選品種在遼寧的降價情況。

 

　　以輝瑞的阿托伐他汀鈣片（20mg*7片）為例，在遼寧的梯度降價結(jié)果為42.77元。而賽柏藍查詢其此前在各省的中標(biāo)價發(fā)現(xiàn)，其此前的價格約為60多元左右。

 

　　而施貴寶的恩替卡韋片（0.5mg*7片），在遼寧的梯度降價結(jié)果為141.53元，對比起此前在各省的中標(biāo)價，則多為200元左右。

 

　　和原研藥一樣，通過一致性評價4+7未中選的品種，想在市場留有一席之地，同樣要降價。

 

　　例如，石藥歐意的馬來酸依那普利片（10mg*20片），在遼寧的梯度降價結(jié)果為11.7元，而其此前在各省的中標(biāo)價為20元左右。

 

　　江蘇恩華的利培酮片（1mg*20片），在遼寧的梯度降價結(jié)果為12元，而其此前在各省的中標(biāo)價為20元。

 

　　去年年底，在4+7城市擬中標(biāo)結(jié)果流出后，賽柏藍第一時間咨詢了醫(yī)藥領(lǐng)域相關(guān)專家。該專家表示，本次帶量采購，原研藥是態(tài)度性參加，實質(zhì)是不參加，因為基本上沒降價，實際上就是做好準備退出的。

 

　　但是，從目前上海、遼寧4+7未中選品種的降價情況看，原研藥并不能全身而退，而其他通過一致性評價的仿制藥，同樣要面對和接受“多米諾骨牌效應(yīng)”，開啟降價模式。

 

　　只要還在市場上，就要遵循政策要求和市場規(guī)則，該降價的，還是要降，躲也躲不了。

 

　　附：4+7未中選藥品梯度降價結(jié)果清單（遼寧）