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福建加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理 提高合理用藥水平
2019/4/4 13:35:16 來源：千虹醫(yī)藥網(wǎng) |
4月2日，福建省醫(yī)保局發(fā)布《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。
《通知》顯示，發(fā)文的目的是為了加強(qiáng)全省醫(yī)保重點(diǎn)監(jiān)控藥品監(jiān)管，進(jìn)一步控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，提高合理用藥水平。
醫(yī)保重點(diǎn)監(jiān)控藥品包括：月均發(fā)貨金額超過500萬元的藥品(按全省數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，下同)；月均發(fā)貨金額排名前20名的藥品；月均發(fā)貨金額超過200萬，且環(huán)比增長(zhǎng)30%以上的藥品；非疾病治療必需、臨床療效證據(jù)不充分、未獲得權(quán)威疾病診療指南推薦或未納入臨床路徑表單、不具備藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)的藥品；通過履約監(jiān)測(cè)、醫(yī)保稽核監(jiān)管、舉報(bào)投訴發(fā)現(xiàn)存在銷售、使用異常的藥品；需要納入重點(diǎn)監(jiān)控的其他藥品。
值得注意的是，《通知》提到，原則上“4+7”國(guó)家?guī)Я坎少徦幤吩诓少徶芷趦?nèi)不納入重點(diǎn)監(jiān)控范圍。
在重點(diǎn)監(jiān)控藥品清單的制定方面，重點(diǎn)對(duì)屬于抗菌藥物、中藥注射劑、輔助性藥品、營(yíng)養(yǎng)性藥品、無特殊原因使用量快速增長(zhǎng)的藥品以及其他價(jià)格高、用量大的藥品進(jìn)行評(píng)估，提出擬納入重點(diǎn)監(jiān)控藥品清單報(bào)省醫(yī)保局研究確定。
重點(diǎn)監(jiān)控藥品清單實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，原則上每半年調(diào)整一次。
另外，《通知》明確建立重點(diǎn)監(jiān)控藥品采購使用異常預(yù)警制度，按月對(duì)納入重點(diǎn)監(jiān)控清單的藥品采購、使用金額、排名、增長(zhǎng)情況等進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析。
其中，對(duì)于納入重點(diǎn)監(jiān)控清單的藥品存在采購使用異常情形的，約談督促整改。對(duì)使用占比較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行使用異常預(yù)警通報(bào)。
對(duì)月發(fā)貨金額超過500萬元的，責(zé)成生產(chǎn)企業(yè)從次月起按照相關(guān)規(guī)定調(diào)低掛網(wǎng)價(jià)，并相應(yīng)調(diào)整最高銷售限價(jià)及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)低的掛網(wǎng)價(jià)不再回調(diào)。
對(duì)納入重點(diǎn)監(jiān)控清單的藥品采購使用異常整改不力或拒絕整改的企業(yè)，視情予暫停相關(guān)藥品貨款支付、暫停掛網(wǎng)、撤銷掛網(wǎng)等。
另外，對(duì)納入清單管理的藥品加強(qiáng)醫(yī)保稽核監(jiān)管，使用不合理的將按有關(guān)規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)協(xié)議從嚴(yán)處理，并且醫(yī)師和醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)被約談、通報(bào)、暫停醫(yī)保處方權(quán)等處理。
筆者了解到，為控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)現(xiàn)象，我國(guó)多地都采取了相應(yīng)的監(jiān)管措施。例如，2018年5月16日，安徽省發(fā)布新版藥品目錄，并于2018年7月1日?qǐng)?zhí)行，與原有目錄相比，新版藥品目錄新增了415個(gè)藥品。同時(shí)，安徽省還將對(duì)藥品使用情況進(jìn)行監(jiān)管，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)用量大、費(fèi)用支出多且可能存在不合理使用的藥品。
而在更早前，2017年7月，安徽省公布了重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄。其中，明確提出要求：對(duì)不合理用藥醫(yī)師和單位進(jìn)行督查通報(bào)，必要時(shí)約談單位負(fù)責(zé)人；各級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將重點(diǎn)監(jiān)控藥品預(yù)警管理及處方點(diǎn)評(píng)情況納入對(duì)臨床科室及醫(yī)師的績(jī)效考核，并與專項(xiàng)績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤。
對(duì)于不合理用藥情節(jié)嚴(yán)重的，可按有關(guān)規(guī)定予以暫停醫(yī)師處方權(quán)；對(duì)連續(xù)兩次被通報(bào)的醫(yī)務(wù)人員，職稱評(píng)審延緩兩年申報(bào)。
可見，從國(guó)家層面到地方，我國(guó)正在加強(qiáng)醫(yī)保重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理，抗菌藥、中藥注射劑、輔助用藥、使用量快速增長(zhǎng)、價(jià)格高以及用量大等藥品要小心了！
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